INTRODUCCIÓN:
Un esguince de tobillo es una lesión ligamentosa.
Los ligamentos son bandas de tejido que conectan un hueso con otro y ayudan a mantener la estabilidad y sujeción de la articulación (1).
Se puede producir una torcedura cuando se estira o rompe parcialmente un ligamento. En una torcedura más grave se puede llegar a partir completamente el ligamento.
CLASIFICACIÓN:
- GRADO I: Lesión leve, sobreestiramiento del ligamento con micro rotura.
- GRADO II: Lesión moderada. Rotura parcial del ligamento.
- GRADO III: Lesión grave, rotura completa del ligamento.
SÍNTOMAS:
Puede ser muy doloroso a punta de dedo o incluso en reposo. En los esguinces más graves el apoyo sobre ese tobillo es imposible (1).
Presenta hinchazón y hematoma. La hinchazón se produce poco después de producirse la lesión, pero el hematoma puede llegar a tardar 24 horas en aparecer. Se muestra además una inestabilidad en el tobillo afectado.
CAUSAS:
Cuando fuerzas el tobillo fuera de su posición inicial puede provocar que uno o más ligamentos del tobillo se estiren o se desgarren de forma total o parcial (2).
La forma más común de torcedura de tobillo se produce cuando el pie gira hacia dentro y estira de forma excesiva los ligamentos de la parte exterior del tobillo.
Se suele producir en deportistas que practican modalidades de salto y carrera, cambios rápidos de dirección o arrancadas (1).
FACTORES DE RIESGO:
Algunos factores que aumentan el riesgo de tener un esguince son (2):
- La práctica de deportes que impliquen el salto o la carrera (bien entrenado y con una prevención correcta se reducen las posibilidades)
- Trabajar en superficies irregulares aumenta el riesgo de padecer esta lesión por la inversión del pie en un mal gesto
- Lesiones recidivantes. Si ya hemos tenido esguinces de tobillo en ese mismo pie tenemos que trabajar mucho la estabilidad y la potenciación de la musculatura adyacente para prevenir nuevas lesiones. Es un factor de riesgo por la debilidad que va creando en la zona ligamentosa el tener esguinces recidivantes.
- Estado físico débil. Si no mantienes una estabilidad y una condición física adecuada tenderás a sufrir más lesiones.
- Calzado inadecuado. Es importante llevar un calzado adecuado a cada tipo de actividad y a tu tobillo para prevenir esguinces, pero también lesiones como la fascitis.
COMPLICACIONES:
No tratar adecuadamente un esguince o no dejar terminar el tratamiento y empezar una actividad deportiva demasiado pronto o sufrir esguinces de tobillo reiterados puede traer complicaciones como (2):
- Dolor de tobillo crónico
- Inestabilidad de la articulación
- Procesos artríticos de la articulación del tobillo
TRATAMIENTO:
Lo primero que tenemos que hacer cuando nos hacemos un esguince es comprimir el tobillo, poner hielo y elevar la zona hasta que el personal sanitario pueda evaluar la lesión y determinar el tratamiento.
Protocolo RICE (3)
- Reposo: solo se aplicará a la zona afectada, evitando toda carga sobre el tobillo lesionado.
- Hielo: se aplicará hielo justo en la zona lesionada interponiendo una fina capa durante como máximo 15 minutos.
- Compresión: realizar un vendaje de distal a proximal con la misma tensión en todo su recorrido o en su defecto colocar una tobillera.
- Elevación: por último, elevarás la pierna afectada unos 15-30 cm por encima del nivel del corazón para reducir la inflamación.
TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO PARA UN ESGUINCE DE TOBILLO:
Todo el apartado anterior se complementa con la actuación del fisioterapeuta.
- Disminución del dolor
- Disminución de la inflamación y reducción del edema
- Recuperación del ligamento y la musculatura adyacente afectada
- Trabajo de readaptación de la lesión a la vida diaria y si es deportista a su modalidad
- Prevención de nuevos esguinces recidivantes
CONCLUSIONES:
El esguince de tobillo es una lesión ligamentosa.
El mecanismo de producción más frecuente hacia dentro.
Hay diferentes grados, siendo el 4 el más grave.
Se suele producir en deportistas que practican modalidades de salto y carrera.
Empleamos como primera medida tras un esguince el protocolo
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
- https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/Lesiones/lesion-ligamentosa/esguince-tobillo.html
- https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/sprained-ankle/symptoms-causes/syc-20353225
- http://www.aofas.org/footcaremd/espanol/pages/esguince-de-tobillo.aspx
Dña. Carmen Menéndez López- Carrero
NoCol: 12.766